Toxoplasmosis of the spinal cord in an immunocompromised patient: case report and review of the literature / Toxoplasmosis medular en un paciente inmunosuprimido: Informe de un caso y revisión de la literatura

We, herein, describe an HIV-positive patient with toxoplasmosis of the spinal cord. We also carried out a comprehensive literature review of this topic, with emphasis on the diagnostic tools and therapeutic approach.

Se presenta el caso de un paciente seropositivo para VIH con diagnóstico de toxoplasmosis medular en conjunto con la revisión de la literatura de los pocos casos descritos hasta la fecha, con énfasis en las claves diagnósticas y la aproximación terapéutica.

Calcificación de aorta abdominal de pacientes en hemodiálisis en una unidad renal / Calcification of the abdominal aorta in patients on hemodialysis in a renal unit

Objetivo: describir la prevalencia de calcificaciones de aorta abdominal y factores de riesgo relacionados de pacientes en hemodiálisis en una unidad renal de la ciudad de Cali. Introducción: las calcificaciones vasculares son prevalentes en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC). Los pacientes en hemodiálisis presentan mayor riesgo de mortalidad cardiovascular y factores como la edad, enfermedades asociadas y algunas alteraciones metabólicas incrementan el riesgo de calcificaciones vasculares. Material y métodos: se incluyeron 47 pacientes en hemodiálisis mayores de 18 años y con más de tres meses en hemodiálisis. La radiografía lumbar lateral fue usada para evaluar las calcificaciones de los segmentos L1 a L4 utilizando un puntaje para su cuantificación y un único observador entrenado. Se realizaron mediciones de calcio, fósforo, PTH, colesterol, triglicéridos en sangre y tensión arterial. Fue utilizado análisis de regresión para determinar asociaciones entre las calcificaciones de aorta abdominal y las características de los pacientes. Resultados: se encontró que la edad promedio fue de 60,8 años (rango 25-84), el 57.4% fueron mujeres, el tiempo promedio en hemodiálisis 44.6 meses (rango 3-156). El 63.8% de los pacientes presentaron calcificaciones en algún segmento de la aorta abdominal. Se encontró que a mayor edad (P = 0.0006) y menor tensión arterial diastólica (TAD) (P = 0.036), el riesgo de prevalencia de calcificación es mayor. Conclusiones: la calcificación de aorta abdominal es prevalente en los pacientes con ERC en hemodiálisis. Factores como la edad y la disminución de la TAD se encontraron asociadas al grupo de calcificaciones. La radiografía lumbar lateral es una herramienta ampliamente disponible y menos costosa que puede ser tenida en cuenta en el tratamiento y evaluación de riesgo cardiovascular en los pacientes en hemodiálisis y como predictor de complicaciones. (Acta Med Colom 2012; 37: 14-20).

Objective: to describe the prevalence of abdominal aortic calcifications and risk factors in patients on hemodialysis in the renal unit Imbanaco Medical Center in the city of Cali. Background: vascular calcification is prevalent in patients with chronic kidney disease. Hemodialysis (HD) patients are at increased risk of cardiovascular mortality and factors such as age, associated diseases and some metabolic abnormalities increase the risk of vascular calcification. Material and methods: we included 47 hemodialysis patients over 18 years and more than three months in dialysis. The lateral lumbar radiography was used to assess the calcification of the segments L1 to L4 using a score for quantification and a single trained observer. Regression analysis was used to determine associations between AAC and patient characteristics. Results: median age of patients was 60.8 years (range 25-84), 57.4% were female, median duration of HD 44.6 months (range 3-156). We found that in 63.8% of patients had calcifications in any segment of the abdominal aorta. We found that older age (P = 0.0006) and lower diastolic blood pressure (DBP) (P = 0.036) the risk is greater prevalence of calcification. Conclusions: abdominal aortic calcification is prevalent in patients with CKD on hemodialysis. Factors such as age and decreased DBP were associated with the group of calcifications.The lateral lumbar radiograph is a tool widely available and less expensive than can be taken into account in the assessment of cardiovascular risk in hemodialysis patients and as a predictor of complications. (Acta Med Colom 2012; 37: 14-20).

Múltiples abscesos cerebrales por Listeria monocitogenes en un paciente con infección por el virus de inmunodeficiencia humana, primer caso descrito en Colombia / Multiple brain abscesses caused by Listeria monocytogenes in a patient infected with human immunodeficiency virus, the first case reported in Colombia

Las manifestaciones en el sistema nervioso central por Listeria monocytogenes son variadas, e incluyen desde la meningitis hasta las presentaciones más infrecuentes como los abscesos cerebrales. Éstos son clínicamente indistinguibles de otros tipos de abscesos y sugieren una alteración de la inmunidad celular. Se describe el caso de una mujer seropositiva para el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) que consultó al servicio de urgencias con un síndrome convulsivo tónico-clónico generalizado de un mes de evolución y deterioro progresivo de su estado de conciencia. En el estudio del líquido cefalorraquídeo se encontró pleocitosis linfocitaria, con elevación de las proteínas e hipoglucorraquia. En el estudio del sistema nervioso central por resonancia magnética se observaron múltiples lesiones hipodensas que se realzaban con el medio contraste. Se aisló L. monocytogenes en el cultivo del líquido cefalorraquídeo. Después de un esquema de tratamiento antibiótico específico asociado a esteroides, los síntomas neurológicos mejoraron y, concomitantemente, se observó una disminución progresiva hasta la desaparición de las lesiones en el seguimiento imaginológico del sistema nervioso central. L. monocytogenes es causa de abscesos cerebrales en pacientes inmunosuprimidos, en especial, con VIH sin terapia antirretroviral o sin profilaxis con trimetoprim-sulfametoxazol.

The manifestations of Listeria monocytogenes central nervous system infection are wide, ranging from meningitis to cerebral abscesses. Those are clinically indistinguishable from other forms of cerebral abscesses. We are describing a HIV positive woman who presented with generalized tonicclonic seizures, progressive alter mental status, evidence of lymphocytic pleocytosis and multiple hypodense lesions that enhanced with contrastae on imaging studies (CT and MRI) Listeria monocytogenes was isolated of cefaloraquid liquid cultures. After a specific antibiotic treatment regimen associated with steroids, improved neurological symptoms and concomitant documented a progressive decrease until disappearance of the lesions in the CNS imaging follow. Listeria monocytogenes is a cause of brain abscesses in immunosuppressed patients especially HIV patients without antiretroviral therapy and without prophylaxis with trimethoprim / sulfamethoxazole.

Incidencia del virus de la Hepatitis C en una población de alto riesgo

Objetivo: Determinar la incidencia de virus de Hepatitis C en un grupo de personas consumidores de drogas conocidos. Métodos y pacientes: se analizaron 80 muestras de sangre, pertenecientes a pacientes de un instituto de rehabilitación para fármaco dependiente, entre el año 2001 al 2002, todos del sexo masculino, compartiendo uno más factores de riesgo. Resultados: De las 80 muestras de dos (2) resultaron positivas según el test de ELISA de II generación, la prueba confirmatoria Reacción de Cadena de Polimerasa de ARN (siglas en ingles: PCR ARN) resulto positiva para una sola de las muestras que representa el 1.25 % del total. El análisis estadístico de la muestra no indicó que en este grupo la farmacodependencia fuese un factor de riesgo.

Objetive: To determine the incidence of Hepatitis C virus in a group of drug users. Patients and Methods: 80 blood samples from illicit drug users at a rehabilitation center were analyzed during the years 2001 and 2002. Results: From the 80 samples, all were males, sharing one or more risk factors, 2 turned out positives with second generation ELISA test; PCR RNA confirmed only one of the samples representing 1.25 % of the universe. Statistic analysis did not indicate that drug abuse was a risk factor in this group.

Angioresonancia magnética de tumores de cabeza y cuello

En el presente artícilo se describen las técnicas de angiografía por resonancia magnética y se muestran 7 casos de tumores de cabeza y cuello en los cuales se considera útil esta técnica tanto para su diagnóstico como para la toma de decisiones terapeúticas. Se describen 3 pacientes con meningioma 1 paciente con glomus yugolotimpánico, 1 paciente con cordoma, 2 pacientes con macroadenoma invasivo uno de ellos con un glomus carotídeo asociado.

Utilidad de la resonancia magnética en la evaluación de la enfermedad oclusiva de los senos venosos durales

La enfermedad oclusiva de los senos durales es potencialmente letal (20-78 por ciento), y de manifestación clínica inespecifica. La sensibilidad de la tomografia es solo del 75 por ciento y la angiografía es invasiva. La resonancia ofrece ventajas en su diagnóstico por su sensibilidad al flujo, su alto contraste intrínseco y no invasividad. Los hallazgos en resonancia se describen en 7 casos

Tuberculosis abdominal: revisión clínico radiológica

Evaluamos retrospectivamente las historias clínicas e imágenes diagnósticas de pacientes hospitalizados con demostración histológica o bacteriológica de tuberculosis abdominal, incluidos aquellos casos con "tuebrculosis abdominal probable", quienes presentaban tuberculosis pulmonar y hallazgos radiológicos fuertemente sugestivos de tuberculosis abdominal y respuesta favorable al tratamiento. Se excluyó tuberculosis genitourinaria. Encontramos 24 pacientes cuya edad promedio fue 25 años, hospitalizaciones prolongadas motivadas principalmente por retardo en el diagnostico. En algunos casos no se sospechó la entidad en los estudios imaginológicos y el diagnóstico fue quirúrgico. Los síntomas más frecuentes fueron: dolor abdominal, diarrea, fiebre, vómito, pérdidad e peso y masa abdominal. se demostró tuberculosis pulmonar activa en 8 casos (33 por ciento). La presentación peritoneal fue la más frecuente (54 por ciento), con ascitis simple o septada (ultrasonido), ascitis quística o pseudoquistes interasas y "omento de torta" (tomografía computadorizada). El compromiso mesentérico (21 por ciento) mostraba adenopatias o masas identificadas por TC. Las formas intestinales (17 por ciento) tenían en los estudios baritados lesiones pseudopolipoideas en el íleon terminal y úlceras en íleon, ciego y cólon. Encontramos un caso con compromiso ulceroso difuso del colon. Se demostró compromiso hepático en dos casos, uno con absceso y colecistitis tuberculosa que producian un síndrome pilórico por fenómeno fibroadherencial

Valoración por resonancia magnética de la neurotuberculosis

El resurgimiento de la neurotuberculosis con la epidemia mundial de cepas multiresistentes y el SIDA han hecho de la resonancia magnética el estudio de elección para detectar tempranamente lesiones sugestivas que orienten al clínico para realizar un tratamiento oportuno y eficaz. Presentamos la experiencia de 6 casos de pacientes con neurotuberculosis con compromiso meningoencefálico (4 casos), espinal (1 caso). Identificamos en la meningoencefalitis arácnoiditis de predominio basal, la cual se observo por TC, pero la presencia de tuberculomas no caseificantes meningeos y en el tallo cerebral en dos casos únicamente se demostró por RM. La lesión espinal consistió en un tuberculoma caseificante que respondió adecuadamente al tratamiento y que desapareció duarante el seguimiento con resonancia. El compromiso epidural consistió en un mal de pott, con espondilodisquitis y "absceso frío" asociados a desplazamiento del crdón medular y cambios edematosos medulares. Se debe considerar en el diagnóstico diferencial de este tipo de lesiones la micosis, cisticercosis, sarcoidosis y metástasis leptomeningeas

Utilidad de la angioresonancia en el diagnóstico de las malformaciones vasculares

Las malformaciones vasculares pueden evaluarse con Resonancia Magnética (R.M) Angioresoncia (AngioR.M) combinando la información anatómica de la primera con los datos funcionales y anatómicos de la segunda. Los objetivos de la evaluación radiológica son : Identificar las arterias fuente, el tamaño y la localización del nido de algunas malformaciones, la morfología y el tipo de drenaje venoso y muchas otras características que puedan tener implicaciones terapéuticas o pronosticas. De total de 186 AngioR.Ms realizadas en nuestra institución (I.A.T.M) desde enero de 1994 a junio de 1996 por diferentes motivos, se diagnosticaron 17 malformaciones vasculares en su mayoría categorizadas como malformaciones arteriovenosas (11 casos). El resto correspondieron a anomalías del desarrollo venoso (5 casos de angiomas venosos) y una malformación o angioma cavernoso. Un alto número de las malformaciones vasculares diagnosticadas por medio de la R.M. no habían sido detectadas en estudios previos. La R.M. AngioR.M. es el método no invasivo más sensible y específico para la evaluación de posibles lesiones congénitas de este tipo